红宝石hbs0022位于广西中部地区美丽的大明山脚下、被称为“南宁后花园”的上林县县城… [详细]
先行先试 勇立潮头 干在实处 ——上林县医疗卫生服务县乡一体化改革工作综述
2017-08-14 17:18:21 文章来源: 浏览数:
时光荏苒，岁月如歌。 上林县自2014年10月先行先试医疗卫生服务县乡一体化改革工作以来，至今即将走过三年历程。 先行之路，坎坷曲折；漫漫征程，不忘初心。 近三年来，上林县厚积薄发，始
时光荏苒，岁月如歌。
上林县自2014年10月先行先试医疗卫生服务县乡一体化改革工作以来，至今即将走过三年历程。
先行之路，坎坷曲折；漫漫征程，不忘初心。
近三年来，上林县厚积薄发，始终以踏石留印、抓铁有痕的劲头，勇于探索，开拓创新，勇立潮头，干在实处；始终以坚韧之毅力、无畏之担当，凝心聚力，乘势而上，砥砺奋进，用实际行动诠释责任，用无私奉献彰显担当！
回首来路，风雨兼程。面对毫无经验可借的困窘，上林县破釜沉舟，打出了一套医改组合拳，以改革创新激活发展新动力，着力突破体制机制藩篱，奋力攀爬看似无法逾越的医改之巅。
医疗设备落后、专业技术薄弱、服务能力不强、就医环境条件较差，不论是县级公立医院还是乡镇卫生院，老百姓普遍看病难、看病贵……面对这些难题，作为国家级贫困县，上林县不怨不尤、敢为人先，争当医改“弄潮儿”。
2014年3月，全国政协委员、民建广西区委主任委员钱学明在全国政协会议上提出了实行医疗卫生服务县乡一体化改革的提案，并于同年6月到上林调研，向上林县委、县政府提出了实行一体化改革试点的设想。
这是机遇，更是挑战。当时，上林县有八名村医正提出辞职，基层医疗网底面临“破洞”不断的尴尬境地，让县委、县政府揪心不已。千里之堤，溃于蚁穴。如果“破洞”不补，全县基层医疗网底将面临失去重要支撑的危险。县委、县政府高度重视钱学明主委的建议，并痛定思痛，主动请缨试点一体化改革。上林医改大幕由此拉开，连台好戏开始登场。
可是，这毕竟是上林医改的“第一次吃螃蟹”。医改之路，错综复杂，矛盾重重，正在史无前例地考验着上林人的眼光、勇气、智慧和担当。
很多人因而担心，上林医改是自下而上的改革，在没有顶层设计、毫无成功经验可以借鉴的情况下，仅凭一个政协委员的提案，就如此“大动干戈”，会不会太过冒失和草率？
然而，先行先试的上林探索需要勇立潮头的胆量和能力，更需要敢为人先、创新求变的习惯和行动。医改不是蜻蜓点水、水过鸭背，必然触动很多层面、挑战一些权威。既然改革的阵痛不可避免，与其患得患失、沉荷难返、坐失良机，不如先行先试、求新求变、发奋图强。
百舸争流，奋楫者先；狭路相逢，勇者必胜。经过多方集思广益和反复调研论证，上林县委、县政府最终决定迎难而上，豁出去啃“硬骨头”。2014年10月，按照“强基层、保基本、建机制、惠民生”的总体要求，上林县率先在广西推行医疗卫生服务县乡一体化改革，遵循“三不变、三统一、一完善、五制度”的改革原则，全面整合县、乡医疗卫生资源，推行分级诊疗、双向转诊、创新人事制度改革等一系列重大举措，从而搭建了医改的“四梁八柱”，把好医改的“方向盘”。
这些重大举措和制度，犹如一剂剂强力“药方”，让忧心重重的利益各方吃上了“定心丸”！在举措和制度的强力粘合下，县人民医院和县妇幼保健院、县中医医院以及各乡镇卫生院由以前各自觅食、互相争食的“几家人”，变成了同一个灶台吃饭的“一家人”，从而避免了各种掣肘和“窝里斗”。
一分耕耘，一分收获。2015年12月，上林医改一举获得“中国全面小康十大民生决策”荣誉称号，2016年6月，上林医改再获2015年度南宁市“优秀改革创新项目”殊荣。在由民建中央主持召开的中国基层医改“上林模式”研讨会上，与会专家学者表示，上林县乡一体化改革有效整合和激活了县、乡、村三级医疗资源，具有推广价值。
筚路蓝缕，玉汝于成。大胆探索、先行先试的上林医改，终于闯出了一条便民、利民、惠民的改革新路子，实现了“群众受益、基层发展、县级提升、多方共赢”的医改新局面，开创了医改“上林模式”，树立了医改“上林品牌”。
征程万里云鹏举，敢立潮头唱大风。
对于医疗资源禀赋不占优势的上林，何以能够先行先试、脱颖而出？各级专家学者、各地医院同仁满腹疑问而来，满怀感慨而去——改革是推动发展的制胜法宝，突破体制机制藩篱需要勇立潮头的魄力与担当！
突破，来自于高瞻远瞩的决策。先行先试，敢为人先；突破藩篱，背水一战。这是上林医改成功的“秘诀”。
简政放权，激发活力。上林县委、县政府将简政放权作为医改的“当头炮”，主动转变职能、下放权力，充分给予县人民医院管理权、经营权、人事权和分配权，明确其改革的主体核心地位，改变之前由县卫计局直接管理乡镇卫生院及县级三家公立医院的模式，扭转了之前由县卫计局直接指导、管理和监督却难以到位的被动局面，初步实现了“专家管专业”、“医院的事情由医院自己管”、“政事分离、管办分离”的良性循环机制，从而牵住了医改的“牛鼻子”，定位了医改的“龙头凤尾”。
整合资源，搭台唱戏。按照“一个中心”原则，上林县成立医管会,由县人民医院院长、县妇幼保健院院长、县中医院院长等分别担任医管会正、副主任，负责统筹协调各项事宜。这不仅高度整合了全县医疗资源，还让县人民医院领导班子有了真正施展才华的“大舞台”，充分激发了他们当家作主的积极性和干事创业的激情，并主动从全县的“大格局”去看问题、搞改革、出大力、唱大戏。
县乡统编，县招乡用。上林县积极探索医疗人才引进机制，通过“编制调剂”，盘活编制资源，促进县级三家公立医院人员编制的灵活调节和合理使用，有效避免了“有编没人进、无编进不了”的尴尬局面。为了广招贤才，县人民医院还主动到桂林医学院、广西医科大学等高校参加双选会，每年引进各类人才30多人。同时，将乡镇编制调配到县级层面统一使用，并积极吸收医学“本土人才”到乡镇卫生院工作，有效缓解了基层医生紧缺的现状。2016年，县人民医院（含各乡镇分院）公开招聘录用35名平均年龄在30周岁、具有一定学历和专业水平的青年才俊充实到村医队伍，率先在全区突破了医疗人才困局，为行业内引才机制、人员结构和用人制度的改革探索提供了新典范。
全员聘用，能上能下。一体化改革规定，聘用人员与编制内人员在薪酬待遇、职称评定、竞争上岗等方面享受同等待遇；乡镇卫生院和县人民医院实行相同绩效工资政策，工资分配重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。为此，县人民医院共拿出698个岗位进行竞聘，有6名乡镇卫生院医务人员竞聘到县人民医院总部，县人民医院总部落聘3人分流到乡镇分院工作。能上能下的选人用人机制，在一定程度上打破了铁饭碗、终身制、平均主义、论资排辈等消极等待思想，真正触动了一些人的思想灵魂，在全县医卫系统产生了深远影响。
双向转诊，便民惠民。上林县以构建区域医疗联合体为载体，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，建立健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，初步形成了“小病在基层，大病到医院，康复回乡镇”的就医新格局，使农村老百姓在家门口就能享受到县级医院的医疗服务，病人就医费用负担也大幅度减少。以单纯性阑尾炎行阑尾切除术为例，病人在乡镇卫生院就医，费用可减少1450—4350元，为国家医改大力推行的“分级诊疗”制度改革树立了标杆。截至2017年6月底，全县已累计从乡镇卫生院上转病人4973例，从县人民医院总部下转病人652例，大大缓解了农村群众“看病难、看病贵”的问题。
改革添动力，斩断病根破茧而出；实干出实效，革旧纳新勇立潮头。
强化责任，重点保障。作为国家贫困县，上林县克服重重困难，切实强化政府责任，积极完善财政投入机制，重点保障医改投入。从2014年起，县财政每年从公共财政预算中安排不低于1000万元统筹经费，用于实施一体化管理的县、乡两级医疗机构基础设施建设、医疗设备更新等；先后投入1300多万元，建设标准化村卫生室115个，并投入90万元对16个村卫生室进行装修改造，添置电脑等办公设备；将定额补助村医工资由原来每年50万元提高至200万元，村医补助工资由原来每人每月150元提高到每人每月650元，真正做到“以待遇留人”，进一步巩固发展了村医队伍，夯实了基层医疗卫生基础。
转变角色，履职尽责。作为一体化改革的“当家人”，县人民医院根据业务需要，主动将500毫安X光机调拨给澄泰分院使用，照片效果比过去200毫安的X光机更加清晰，提高了澄泰分院的X线诊疗水平，降低了误诊率；在乔贤分院安装价值150万元的数字化影像系统（DR机），率先实现了乡镇卫生院DR机零的突破。目前，全县乡镇卫生院已实现数字化影像系统（DR机）的全覆盖。改革实施近三年来，县人民医院已累计审批各分院基建及设备采购经费2250万元，极大改善了乡镇卫生院的基础设施及设备条件。
人才下沉，造福桑梓。通过推进医联体建设，促进区、市、县医疗专家下沉各乡镇基层对口帮扶、指导，形成了区、市、县、乡医疗卫生人才“多向交流”、“四级帮扶”、“结对共建”、“学习提升”的良性循环机制，乡镇卫生院医疗服务水平和公共卫生服务能力得到有效提升。目前，区、市级医院已累计派出25名专家、骨干到县、乡指导，县级医院已累计派出130人次专家、骨干到各乡镇卫生院蹲点工作，乡镇卫生院也选送52名医护人员到县人民医院总部跟班学习，并选派24名素质较高的村医到市卫校进行为期3个月的专业培训，人员素质不断提升。
医生沉下去，病人留下来，业务得发展，医院添活力。医改以后，农村患者看病舍近求远跑县城, 乡镇卫生院人才匮乏、冷清萧条、入不敷出、运作困难的尴尬状况一去不复返；一直不能正常开展外科手术业务的巷贤、白圩 、乔贤、三里等4个中心卫生院，也先后装修、完善、恢复手术。截至2017年6月底，各乡镇分院已累计开展手术839例。2016年度，各乡镇卫生院门诊人数比2014年增加31%，住院人数增加52.9%，业务收入7998.20万元，增加49.62%。
值得一提的是，现有10家乡镇卫生院中，改革前没有哪一家年业务收入突破千万元。而今，已有3家突破千万元大关，且有2家获得国家卫计委命名的“群众满意的乡镇卫生院”荣誉称号。原本受人诟病的基层医疗人才队伍，也出现了可喜的变化。2011年以来，全县乡镇卫生院调动、辞职近200人，医务人员青黄不接现象比较普遍；医改实施以来，乡镇卫生院再也没有出现人才外流现象，医疗队伍人心稳定，基层医疗网底更加扎实。
原本担心攀上“穷亲”，影响县人民医院自身持续发展的潘茂华院长对此感慨不已。他说，“收编”乡镇卫生院，就好比开起了“连锁店”，与各乡镇分院建立了分工协作机制。县人民医院担当起治大病责任，分院担当起治小病责任，县人民医院“一床难求”和各乡镇卫生院“门可罗雀”的现象均得以有效解决，重新焕发出了生机活力。
活力，来源于脚踏实地、埋头苦干、勇立潮头、干在实处。广大医务人员坚定信念、昂扬斗志，在各自岗位上勇作表率、攻坚克难。在病房里，他们穿梭忙碌；在手术台上，他们挥汗如雨；在危重病床前，他们不离不弃；在精准诊查与医疗救助路上，他们爬山涉水，始终与群众心连心……
耳闻目睹这一切，潘茂华院长在2015年新年寄语中满怀真情地说：“作为一名医院管理者，我深知医院的发展是依靠每一位医务工作者付出辛勤的劳动……非常感谢你们，同时也更坚信了一体化1000多名职工的仁爱求实、创新奉献，我们未来的每一场战斗都无往而不胜！”
人民日报曾发表评论文章称，无论方案多么周密、智慧多么高超，改革总会引起一些非议，总会“招惹是非”、“自找麻烦”，改革很难十全十美；改革有风险，但不改革，党就会有危险。
诚如此言。为全区乃至全国勇闯新路的上林医改，受到了上级领导和社会各界的广泛关注，并寄予厚望。
2015年10月，国务院参事、原中国人口与发展研究中心主任、民建中央人口和医药卫生委员会主任马力视察上林医改时表示，中国改革已进入深水区，能改好改的都已经改完了，剩下的都是难改的。上林医改虽然只进行了一年，还不算真正的成功，但却对我国基层贫困地区的医院改革提供了一种借鉴的作用。
2016年5月，自治区副主席黄日波在视察上林医改时表示，上林县的改革符合中央深化医药卫生体制改革精神，很具典型、颇为成功、值得借鉴，充分体现了上林县领导干部先行先试的创业决心和敢于担当的工作作风，希望上林县进一步解放思想，大胆创新，统筹协调，深化推进“一体化”改革，为全区医改工作树标杆、立榜样、探路子。
不可否认，上林医改在取得阶段性成绩的同时，也会有这样那样的一些不足和问题，改革还需更进一步努力。
改革永无止境。上林医改的脚步不会停滞，更不会走回头路。在新的历史起点上，上林县将牢牢把握机遇，乘势而上，创新开拓更大发展空间，着力推动健康上林建设，奋力推进全民健康水平，让人民群众在健康领域拥有更多获得感、幸福感。
勇挑重担，砥砺前行。上林县作为改革的试点县之一，正在全市范围内率先实行县域内住院就医“先诊疗、后付费”业务，对参加新农合的建档立卡贫困人口住院不收押金，出院只需缴纳个人应承担的医疗费用部分即可，实在无法付清的，还可以向医院申请分期付款，目的是更加方便群众就医，有效解决农村地区贫困人群“住院难、就医难”的问题。
健康扶贫，勇拔穷根。上林县作为国家贫困县，辖区内现有贫困人口 81129人，占常住人口23.2%；全县共筛查出“因病致贫、因病返贫”人数26824人，占全县贫困人口33.06%。目前，上林县正以创建国家健康扶贫工程示范县为契机，积极探索精准医疗健康扶贫、健康脱贫长效机制，着力破解农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”难题，奋力实现医疗救助一批、脱贫一批的健康扶贫工作目标。
签约服务，助推脱贫。上林县还以家庭医生签约服务助力精准扶贫工作，共组建70余支全科医生服务团队，全县所有115个行政村全部开展签约服务，已完成签约户7.17万户，签约人数26.37万人，完成常住人口签约率75%。全县81129人贫困人群全部实现签约服务，签约率100%。2017年底，上林县将力争实现常住人口家庭医生签约服务率100%、所有家庭对签约服务知晓率100%的“两个一百全覆盖”目标。
健康促进，全民康检。结合创建全国健康促进县工作，上林县计划开展全民免费健康体检，以充分体现党和政府对群众的关心关怀，有效防范“因病致贫、因病返贫”现象。按照就近体检原则，将采取集中体检与上门体检相结合的方式，对于居住偏远、交通不畅或行动不便的居民，以上门服务方式开展免费健康体检，确保免费康检覆盖到乡镇村屯“最后一公里”、“最远一家人”。
智慧医疗，信息惠民。借助“互联网+医疗”，实施南宁智慧健康信息惠民工程，着力搭建以电子健康档案为核心的全县互联、数据共享的医疗卫生信息大平台、“高速公路”，实现县、乡、村公共卫生、医疗资源信息共享，大幅增强医院内涵建设和综合实力，有效支撑全县医疗卫生事业的深化改革与可持续发展。
……
雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。在新的征程上，上林医改的新号角已经吹响，使命光荣，任重道远。
百舸争流千帆竞，乘风破浪正远航。踏着跨越发展的时代节拍，上林医改定将不忘初心，砥砺奋进，奋勇争先，创造出无愧于时代、无愧于党和人民厚望的辉煌业绩，为加快推进健康中国建设，全面建成小康社会，实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新的更大的贡献！
上林县自2014年10月先行先试医疗卫生服务县乡一体化改革工作以来，至今即将走过三年历程。
先行之路，坎坷曲折；漫漫征程，不忘初心。
近三年来，上林县厚积薄发，始终以踏石留印、抓铁有痕的劲头，勇于探索，开拓创新，勇立潮头，干在实处；始终以坚韧之毅力、无畏之担当，凝心聚力，乘势而上，砥砺奋进，用实际行动诠释责任，用无私奉献彰显担当！
先行先试，勇于探索
回首来路，风雨兼程。面对毫无经验可借的困窘，上林县破釜沉舟，打出了一套医改组合拳，以改革创新激活发展新动力，着力突破体制机制藩篱，奋力攀爬看似无法逾越的医改之巅。
医疗设备落后、专业技术薄弱、服务能力不强、就医环境条件较差，不论是县级公立医院还是乡镇卫生院，老百姓普遍看病难、看病贵……面对这些难题，作为国家级贫困县，上林县不怨不尤、敢为人先，争当医改“弄潮儿”。
2014年3月，全国政协委员、民建广西区委主任委员钱学明在全国政协会议上提出了实行医疗卫生服务县乡一体化改革的提案，并于同年6月到上林调研，向上林县委、县政府提出了实行一体化改革试点的设想。
这是机遇，更是挑战。当时，上林县有八名村医正提出辞职，基层医疗网底面临“破洞”不断的尴尬境地，让县委、县政府揪心不已。千里之堤，溃于蚁穴。如果“破洞”不补，全县基层医疗网底将面临失去重要支撑的危险。县委、县政府高度重视钱学明主委的建议，并痛定思痛，主动请缨试点一体化改革。上林医改大幕由此拉开，连台好戏开始登场。
可是，这毕竟是上林医改的“第一次吃螃蟹”。医改之路，错综复杂，矛盾重重，正在史无前例地考验着上林人的眼光、勇气、智慧和担当。
很多人因而担心，上林医改是自下而上的改革，在没有顶层设计、毫无成功经验可以借鉴的情况下，仅凭一个政协委员的提案，就如此“大动干戈”，会不会太过冒失和草率？
然而，先行先试的上林探索需要勇立潮头的胆量和能力，更需要敢为人先、创新求变的习惯和行动。医改不是蜻蜓点水、水过鸭背，必然触动很多层面、挑战一些权威。既然改革的阵痛不可避免，与其患得患失、沉荷难返、坐失良机，不如先行先试、求新求变、发奋图强。
百舸争流，奋楫者先；狭路相逢，勇者必胜。经过多方集思广益和反复调研论证，上林县委、县政府最终决定迎难而上，豁出去啃“硬骨头”。2014年10月，按照“强基层、保基本、建机制、惠民生”的总体要求，上林县率先在广西推行医疗卫生服务县乡一体化改革，遵循“三不变、三统一、一完善、五制度”的改革原则，全面整合县、乡医疗卫生资源，推行分级诊疗、双向转诊、创新人事制度改革等一系列重大举措，从而搭建了医改的“四梁八柱”，把好医改的“方向盘”。
这些重大举措和制度，犹如一剂剂强力“药方”，让忧心重重的利益各方吃上了“定心丸”！在举措和制度的强力粘合下，县人民医院和县妇幼保健院、县中医医院以及各乡镇卫生院由以前各自觅食、互相争食的“几家人”，变成了同一个灶台吃饭的“一家人”，从而避免了各种掣肘和“窝里斗”。
一分耕耘，一分收获。2015年12月，上林医改一举获得“中国全面小康十大民生决策”荣誉称号，2016年6月，上林医改再获2015年度南宁市“优秀改革创新项目”殊荣。在由民建中央主持召开的中国基层医改“上林模式”研讨会上，与会专家学者表示，上林县乡一体化改革有效整合和激活了县、乡、村三级医疗资源，具有推广价值。
筚路蓝缕，玉汝于成。大胆探索、先行先试的上林医改，终于闯出了一条便民、利民、惠民的改革新路子，实现了“群众受益、基层发展、县级提升、多方共赢”的医改新局面，开创了医改“上林模式”，树立了医改“上林品牌”。
勇立潮头，敢于突破
征程万里云鹏举，敢立潮头唱大风。
对于医疗资源禀赋不占优势的上林，何以能够先行先试、脱颖而出？各级专家学者、各地医院同仁满腹疑问而来，满怀感慨而去——改革是推动发展的制胜法宝，突破体制机制藩篱需要勇立潮头的魄力与担当！
突破，来自于高瞻远瞩的决策。先行先试，敢为人先；突破藩篱，背水一战。这是上林医改成功的“秘诀”。
简政放权，激发活力。上林县委、县政府将简政放权作为医改的“当头炮”，主动转变职能、下放权力，充分给予县人民医院管理权、经营权、人事权和分配权，明确其改革的主体核心地位，改变之前由县卫计局直接管理乡镇卫生院及县级三家公立医院的模式，扭转了之前由县卫计局直接指导、管理和监督却难以到位的被动局面，初步实现了“专家管专业”、“医院的事情由医院自己管”、“政事分离、管办分离”的良性循环机制，从而牵住了医改的“牛鼻子”，定位了医改的“龙头凤尾”。
整合资源，搭台唱戏。按照“一个中心”原则，上林县成立医管会,由县人民医院院长、县妇幼保健院院长、县中医院院长等分别担任医管会正、副主任，负责统筹协调各项事宜。这不仅高度整合了全县医疗资源，还让县人民医院领导班子有了真正施展才华的“大舞台”，充分激发了他们当家作主的积极性和干事创业的激情，并主动从全县的“大格局”去看问题、搞改革、出大力、唱大戏。
县乡统编，县招乡用。上林县积极探索医疗人才引进机制，通过“编制调剂”，盘活编制资源，促进县级三家公立医院人员编制的灵活调节和合理使用，有效避免了“有编没人进、无编进不了”的尴尬局面。为了广招贤才，县人民医院还主动到桂林医学院、广西医科大学等高校参加双选会，每年引进各类人才30多人。同时，将乡镇编制调配到县级层面统一使用，并积极吸收医学“本土人才”到乡镇卫生院工作，有效缓解了基层医生紧缺的现状。2016年，县人民医院（含各乡镇分院）公开招聘录用35名平均年龄在30周岁、具有一定学历和专业水平的青年才俊充实到村医队伍，率先在全区突破了医疗人才困局，为行业内引才机制、人员结构和用人制度的改革探索提供了新典范。
全员聘用，能上能下。一体化改革规定，聘用人员与编制内人员在薪酬待遇、职称评定、竞争上岗等方面享受同等待遇；乡镇卫生院和县人民医院实行相同绩效工资政策，工资分配重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。为此，县人民医院共拿出698个岗位进行竞聘，有6名乡镇卫生院医务人员竞聘到县人民医院总部，县人民医院总部落聘3人分流到乡镇分院工作。能上能下的选人用人机制，在一定程度上打破了铁饭碗、终身制、平均主义、论资排辈等消极等待思想，真正触动了一些人的思想灵魂，在全县医卫系统产生了深远影响。
双向转诊，便民惠民。上林县以构建区域医疗联合体为载体，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，建立健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，初步形成了“小病在基层，大病到医院，康复回乡镇”的就医新格局，使农村老百姓在家门口就能享受到县级医院的医疗服务，病人就医费用负担也大幅度减少。以单纯性阑尾炎行阑尾切除术为例，病人在乡镇卫生院就医，费用可减少1450—4350元，为国家医改大力推行的“分级诊疗”制度改革树立了标杆。截至2017年6月底，全县已累计从乡镇卫生院上转病人4973例，从县人民医院总部下转病人652例，大大缓解了农村群众“看病难、看病贵”的问题。
干在实处，增添活力
改革添动力，斩断病根破茧而出；实干出实效，革旧纳新勇立潮头。
强化责任，重点保障。作为国家贫困县，上林县克服重重困难，切实强化政府责任，积极完善财政投入机制，重点保障医改投入。从2014年起，县财政每年从公共财政预算中安排不低于1000万元统筹经费，用于实施一体化管理的县、乡两级医疗机构基础设施建设、医疗设备更新等；先后投入1300多万元，建设标准化村卫生室115个，并投入90万元对16个村卫生室进行装修改造，添置电脑等办公设备；将定额补助村医工资由原来每年50万元提高至200万元，村医补助工资由原来每人每月150元提高到每人每月650元，真正做到“以待遇留人”，进一步巩固发展了村医队伍，夯实了基层医疗卫生基础。
转变角色，履职尽责。作为一体化改革的“当家人”，县人民医院根据业务需要，主动将500毫安X光机调拨给澄泰分院使用，照片效果比过去200毫安的X光机更加清晰，提高了澄泰分院的X线诊疗水平，降低了误诊率；在乔贤分院安装价值150万元的数字化影像系统（DR机），率先实现了乡镇卫生院DR机零的突破。目前，全县乡镇卫生院已实现数字化影像系统（DR机）的全覆盖。改革实施近三年来，县人民医院已累计审批各分院基建及设备采购经费2250万元，极大改善了乡镇卫生院的基础设施及设备条件。
人才下沉，造福桑梓。通过推进医联体建设，促进区、市、县医疗专家下沉各乡镇基层对口帮扶、指导，形成了区、市、县、乡医疗卫生人才“多向交流”、“四级帮扶”、“结对共建”、“学习提升”的良性循环机制，乡镇卫生院医疗服务水平和公共卫生服务能力得到有效提升。目前，区、市级医院已累计派出25名专家、骨干到县、乡指导，县级医院已累计派出130人次专家、骨干到各乡镇卫生院蹲点工作，乡镇卫生院也选送52名医护人员到县人民医院总部跟班学习，并选派24名素质较高的村医到市卫校进行为期3个月的专业培训，人员素质不断提升。
医生沉下去，病人留下来，业务得发展，医院添活力。医改以后，农村患者看病舍近求远跑县城, 乡镇卫生院人才匮乏、冷清萧条、入不敷出、运作困难的尴尬状况一去不复返；一直不能正常开展外科手术业务的巷贤、白圩 、乔贤、三里等4个中心卫生院，也先后装修、完善、恢复手术。截至2017年6月底，各乡镇分院已累计开展手术839例。2016年度，各乡镇卫生院门诊人数比2014年增加31%，住院人数增加52.9%，业务收入7998.20万元，增加49.62%。
值得一提的是，现有10家乡镇卫生院中，改革前没有哪一家年业务收入突破千万元。而今，已有3家突破千万元大关，且有2家获得国家卫计委命名的“群众满意的乡镇卫生院”荣誉称号。原本受人诟病的基层医疗人才队伍，也出现了可喜的变化。2011年以来，全县乡镇卫生院调动、辞职近200人，医务人员青黄不接现象比较普遍；医改实施以来，乡镇卫生院再也没有出现人才外流现象，医疗队伍人心稳定，基层医疗网底更加扎实。
原本担心攀上“穷亲”，影响县人民医院自身持续发展的潘茂华院长对此感慨不已。他说，“收编”乡镇卫生院，就好比开起了“连锁店”，与各乡镇分院建立了分工协作机制。县人民医院担当起治大病责任，分院担当起治小病责任，县人民医院“一床难求”和各乡镇卫生院“门可罗雀”的现象均得以有效解决，重新焕发出了生机活力。
活力，来源于脚踏实地、埋头苦干、勇立潮头、干在实处。广大医务人员坚定信念、昂扬斗志，在各自岗位上勇作表率、攻坚克难。在病房里，他们穿梭忙碌；在手术台上，他们挥汗如雨；在危重病床前，他们不离不弃；在精准诊查与医疗救助路上，他们爬山涉水，始终与群众心连心……
耳闻目睹这一切，潘茂华院长在2015年新年寄语中满怀真情地说：“作为一名医院管理者，我深知医院的发展是依靠每一位医务工作者付出辛勤的劳动……非常感谢你们，同时也更坚信了一体化1000多名职工的仁爱求实、创新奉献，我们未来的每一场战斗都无往而不胜！”
寄与厚望，开创未来
敢为人先，勇挑重担；锐意进取，开创未来。人民日报曾发表评论文章称，无论方案多么周密、智慧多么高超，改革总会引起一些非议，总会“招惹是非”、“自找麻烦”，改革很难十全十美；改革有风险，但不改革，党就会有危险。
诚如此言。为全区乃至全国勇闯新路的上林医改，受到了上级领导和社会各界的广泛关注，并寄予厚望。
2015年10月，国务院参事、原中国人口与发展研究中心主任、民建中央人口和医药卫生委员会主任马力视察上林医改时表示，中国改革已进入深水区，能改好改的都已经改完了，剩下的都是难改的。上林医改虽然只进行了一年，还不算真正的成功，但却对我国基层贫困地区的医院改革提供了一种借鉴的作用。
2016年5月，自治区副主席黄日波在视察上林医改时表示，上林县的改革符合中央深化医药卫生体制改革精神，很具典型、颇为成功、值得借鉴，充分体现了上林县领导干部先行先试的创业决心和敢于担当的工作作风，希望上林县进一步解放思想，大胆创新，统筹协调，深化推进“一体化”改革，为全区医改工作树标杆、立榜样、探路子。
不可否认，上林医改在取得阶段性成绩的同时，也会有这样那样的一些不足和问题，改革还需更进一步努力。
改革永无止境。上林医改的脚步不会停滞，更不会走回头路。在新的历史起点上，上林县将牢牢把握机遇，乘势而上，创新开拓更大发展空间，着力推动健康上林建设，奋力推进全民健康水平，让人民群众在健康领域拥有更多获得感、幸福感。
勇挑重担，砥砺前行。上林县作为改革的试点县之一，正在全市范围内率先实行县域内住院就医“先诊疗、后付费”业务，对参加新农合的建档立卡贫困人口住院不收押金，出院只需缴纳个人应承担的医疗费用部分即可，实在无法付清的，还可以向医院申请分期付款，目的是更加方便群众就医，有效解决农村地区贫困人群“住院难、就医难”的问题。
健康扶贫，勇拔穷根。上林县作为国家贫困县，辖区内现有贫困人口 81129人，占常住人口23.2%；全县共筛查出“因病致贫、因病返贫”人数26824人，占全县贫困人口33.06%。目前，上林县正以创建国家健康扶贫工程示范县为契机，积极探索精准医疗健康扶贫、健康脱贫长效机制，着力破解农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”难题，奋力实现医疗救助一批、脱贫一批的健康扶贫工作目标。
签约服务，助推脱贫。上林县还以家庭医生签约服务助力精准扶贫工作，共组建70余支全科医生服务团队，全县所有115个行政村全部开展签约服务，已完成签约户7.17万户，签约人数26.37万人，完成常住人口签约率75%。全县81129人贫困人群全部实现签约服务，签约率100%。2017年底，上林县将力争实现常住人口家庭医生签约服务率100%、所有家庭对签约服务知晓率100%的“两个一百全覆盖”目标。
健康促进，全民康检。结合创建全国健康促进县工作，上林县计划开展全民免费健康体检，以充分体现党和政府对群众的关心关怀，有效防范“因病致贫、因病返贫”现象。按照就近体检原则，将采取集中体检与上门体检相结合的方式，对于居住偏远、交通不畅或行动不便的居民，以上门服务方式开展免费健康体检，确保免费康检覆盖到乡镇村屯“最后一公里”、“最远一家人”。
智慧医疗，信息惠民。借助“互联网+医疗”，实施南宁智慧健康信息惠民工程，着力搭建以电子健康档案为核心的全县互联、数据共享的医疗卫生信息大平台、“高速公路”，实现县、乡、村公共卫生、医疗资源信息共享，大幅增强医院内涵建设和综合实力，有效支撑全县医疗卫生事业的深化改革与可持续发展。
……
雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。在新的征程上，上林医改的新号角已经吹响，使命光荣，任重道远。
百舸争流千帆竞，乘风破浪正远航。踏着跨越发展的时代节拍，上林医改定将不忘初心，砥砺奋进，奋勇争先，创造出无愧于时代、无愧于党和人民厚望的辉煌业绩，为加快推进健康中国建设，全面建成小康社会，实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新的更大的贡献！
（责任编辑：红宝石hbs0022）
- 上一篇：全国政协委员关注上林医改
- 下一篇：自治区人大常委会调研组到我县开展医改工作专题调研
pinstartup.com ©2023 版权所有 红宝石hbs0022 - 红宝石国际平台地址
承办单位：红宝石hbs0022 地址：上林县县城新华路1号 技术支持：八桂健康网
电话：07715227155
邮箱：slyy612@163.com
电话：07715227155
邮箱：slyy612@163.com
网站ICP备案号：桂ICP备14007904号-1
